Análisis de Conductual Aplicado
(ABA) siempre se ha intentado para proporcionar soluciones con base empírica a
los problemas de importancia social en
el mundo. Y, desde su creación, la ABA ha
abordado la conducta de las personas con necesidades especiales - por ejemplo,
los niños con retardo en el desarrollo, autismo, discapacidad intelectual y otras
discapacidades.
Un área que ha recibido considerable atención ha sido el hecho de que
algunos niños y adultos con retardo en
el desarrollo exhiben resistencia física
a la higiene oral diaria y para los tratamientos dentales
necesarios, especialmente cuando las
tareas de higiene oral diarios son menos
que agradable; y cuando se proporcionan los tratamientos dentales en ambientes extraños y desconocidos, y
cuando los tratamientos en sí son intrínsecamente
intrusivos, aversivos y dolorosas (por
ejemplo, exámenes, inyecciones, extracciones). Al abordar este comportamiento desde el análisis conductual se puede
lograr dos metas:
En primer lugar, la resistencia
se puede reducir durante el tratamiento, permitiendo así que el tratamiento se termine.
Segundo, y más importante, un enfoque conductual puede trascender la
situación de tratamiento inmediato y puede ser implementado de tal manera que
el individuo en realidad aprende a incrementar la cooperación con el
tratamiento dental en el futuro. Al mismo tiempo, al menos algunos niños y
personas con retardo en el desarrollo ganarán en calidad de vida, el aumento
de niveles de higiene oral, y el auto-control
y en su capacidad de tolerar situaciones desagradables ..
En muchos casos y para muchos pacientes que exhiben leve a moderada resistencia
física , será posible tratamiento dental completo , incluso una serie extendida
de tratamientos , mediante la implementación de una o más de las intervenciones
que se describe a continuación .
Sin embargo, habrá casi siempre será una minoría de personas que no
responden incluso cuando se implementen múltiples intervenciones. En algunos
casos, esto puede ser debido a resistencia extrema del paciente; en otros casos,
puede ser debido a la naturaleza inherentemente dolorosa del tratamiento.
En estas circunstancias, nos encontramos con un interesante dilema ético.
Sabemos que la primera regla de un servicio es no hacer daño. A veces esa
decisión es clara y fácil de hacer (por ejemplo, un diente impactado necesita
ser extraído; una lesión dental aguda requiere tratamiento inmediato). Cuando
los pacientes se resisten, sin embargo, la determinación de daño es menos obvia.
Entrenamiento en habilidades de higiene oral evitando o disminuye la probabilidad de un
tratamiento para el paciente. Pero, con el tiempo, la falta de higiene llevara
al paciente a un tratamiento, que puede requerir más intrusiva (es decir, dolorosa
posiblemente peligrosa, y ciertamente costosa). En el futuro la cuestión no es
si " hacer daño "; más bien, la cuestión
es cuando se hará daño, y la mejor manera de reducir al mínimo ese daño
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