ADIESTRAMIENTO AFIRMATIVO

Este es un tipo de intervención conductual de orden mayor, y no una técnica única, mediante la cual se ayuda al paciente a afirmarse de una manera más efectiva. Dos tipos de situaciones en que se necesita la afirmación son: en primer lugar, los casos en que el paciente desea lograr alguna meta social, como salir con cierta regularidad con personas del sexo opuesto, pero ha sido demasiado reticente para hacer un esfuerzo consistente. En este caso, la afirmación se podría aprender de una manera gradual: primero, una “cita para tomar un café”, y luego una “cita para pasear en bicicleta” un domingo en la tarde, y así sucesivamente. La persona reticente estaría aprendiendo a autoafirmarse pidiendo una cita, pensando en temas de conversación, tratando de ser interesante, y etc. Un segundo ejemplo de la necesidad de adiestramiento afirmativo, puede verse en los casos en que el paciente ha sido víctima de los demás, “humillado”, o se ha dejado dominar por otra persona, es decir, cuando los demás infringen nuestros derechos. En este caso, la afirmación enseña a la persona a defenderse a sí misma, a conocer y hacer valer sus derechos, pero debe aprender a hacer estas cosas sin ira, agresividad o aversión; la afirmación es un campo intermedio entre la reticencia y la agresividad exagerada (Wolpe y Lazarus, 1966).

E. Lakin Phillips, (1980) Orientación y psicoterapia, Ed Trillas, México.

ANÁLISIS CONDUCTUAL Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

Análisis de Conductual  Aplicado (ABA) siempre se ha intentado para proporcionar soluciones con base empírica a los problemas  de importancia social en el mundo. Y, desde  su creación, la ABA ha abordado la conducta de las personas con necesidades especiales - por ejemplo, los niños con retardo en el desarrollo,  autismo, discapacidad intelectual y otras discapacidades.

Un área que ha recibido considerable atención ha sido el hecho de que algunos niños  y adultos con retardo en el desarrollo exhiben resistencia física  a la higiene oral diaria y para los tratamientos dentales necesarios,  especialmente cuando las tareas de higiene oral diarios son menos  que agradable; y cuando se proporcionan los tratamientos dentales  en ambientes extraños y desconocidos, y cuando  los tratamientos en sí son intrínsecamente intrusivos, aversivos  y dolorosas (por ejemplo, exámenes, inyecciones, extracciones). Al abordar este comportamiento desde el análisis conductual se puede lograr dos metas:

 En primer lugar, la resistencia se puede reducir durante el tratamiento, permitiendo así  que el tratamiento se termine.

Segundo, y más importante, un enfoque conductual puede trascender la situación de tratamiento inmediato y puede ser implementado de tal manera que el individuo en realidad aprende a incrementar la cooperación con el tratamiento dental en el futuro. Al mismo tiempo, al menos algunos niños y personas con retardo en el desarrollo ganarán en calidad de vida, el aumento de  niveles de higiene oral, y el auto-control y en su capacidad de tolerar situaciones desagradables ..

En muchos casos y para muchos pacientes que exhiben leve a moderada resistencia física , será posible tratamiento dental completo , incluso una serie extendida de tratamientos , mediante la implementación de una o más de las intervenciones que se describe a continuación .

Sin embargo, habrá casi siempre será una minoría de personas que no responden incluso cuando se implementen múltiples intervenciones. En algunos casos, esto puede ser debido a resistencia extrema del paciente; en otros casos, puede ser debido a la naturaleza inherentemente dolorosa del tratamiento.

En estas circunstancias, nos encontramos con un interesante dilema ético. Sabemos que la primera regla de un servicio es no hacer daño. A veces esa decisión es clara y fácil de hacer (por ejemplo, un diente impactado necesita ser extraído; una lesión dental aguda requiere tratamiento inmediato). Cuando los pacientes se resisten, sin embargo, la determinación de daño es menos obvia.

Entrenamiento en habilidades de higiene oral  evitando o disminuye la probabilidad de un tratamiento para el paciente. Pero, con el tiempo, la falta de higiene llevara al paciente a un tratamiento, que puede requerir más intrusiva (es decir, dolorosa posiblemente peligrosa, y ciertamente costosa). En el futuro la cuestión no es si " hacer daño "; más bien, la cuestión

es cuando se hará daño, y la mejor manera de reducir al mínimo ese daño .

Modelamiento

Técnica de terapia conductual diseñada para modificar la conducta a través de la imitación. Consiste en pedir al Ss que observe al instructor ejecutar la conducta requerida en presencia del estímulo y luego pedirle que imite lo visto.